La "facturación sorpresa" es una factura de saldo inesperada. Esto puede ocurrir cuando usted no puede controlar quién interviene en su atención, como cuando tiene una urgencia o cuando programa una visita en un centro de la red pero inesperadamente le atiende un proveedor fuera de la red.
Cuando consulta a un médico o a otro profesional sanitario, puede tener que pagar determinados gastos de su bolsillo, como un copago, un coseguro y/o una franquicia. Es posible que tenga otros gastos o que tenga que pagar la factura completa si acude a un proveedor o a un centro sanitario que no pertenece a la red de su plan de salud.
Por "fuera de la red" se entiende los proveedores y centros que no han firmado un contrato con su plan de salud.
Los proveedores fuera de la red pueden facturarle la diferencia entre lo que su plan acordó pagar y el importe total cobrado por un servicio. Esto se llama "facturación de saldo". Es probable que este importe sea superior a los costes dentro de la red por el mismo servicio y puede que no cuente para el límite anual de gastos de su bolsillo.